단독 (Erysipelas)

단독 (Erysipelas)

1. 정의

단독은 연쇄상 구균에 의해 발생하는 급성 피부 감염 질환으로, 주로 진피 상부를 침범합니다. 감염 부위는 경계가 뚜렷하고 붉게 부어오르는 것이 특징입니다. 이 병변은 빠르게 주위로 퍼지지만 근육층까지는 침범하지 않습니다.

구조	특징
연쇄상 구균 감염	피하조직과 피부를 침범하며 급성 염증을 유발
병변 경계가 뚜렷함	감염 부위가 뚜렷이 구분되고 빨갛게 부어오름
빠른 전파	주위 피부로 빠르게 퍼지지만 근육층은 침범하지 않음

2. 원인

단독의 주된 원인은 연쇄상 구균 감염입니다. 작은 상처, 습진, 피부 궤양 등으로 인해 세균이 피부에 침입하며, 비강을 통해서도 감염될 수 있습니다. 특히 노인, 영아, 면역력이 약한 사람에게 흔히 발생하며, 당뇨, 알코올 중독자, 림프부종 환자에게서도 잘 나타납니다.

위험 요인	설명
피부 상처	작은 상처나 습진을 통해 세균이 침입할 수 있음
면역력 저하	노인, 영아, 면역 저하자의 경우 감염 위험이 증가
당뇨, 림프부종 환자	피부 손상 및 혈관 문제로 감염에 취약함

3. 증상

단독의 증상은 감염 후 48시간 이내에 나타납니다. 고열, 오한, 피로감, 두통, 구토 등 전신 증상이 먼저 나타나며, 이후 피부 병변이 발생합니다. 감염된 부위는 붉고 납작하게 부어오르며, 경계가 뚜렷합니다. 병변 부위는 열감과 통증이 동반되며, 증상이 악화되면 수포, 점상 출혈, 피부 괴사가 나타날 수 있습니다. 얼굴, 팔, 다리 등 노출 부위에서 잘 발생하며, 특히 얼굴 양쪽을 침범하면 나비 모양 병변이 나타날 수 있습니다.

증상	설명
고열, 오한	감염 초기 전신 증상
붉고 납작한 피부 병변	경계가 뚜렷하고 빠르게 부어오르는 감염 부위
수포, 괴사	증상이 심해질 경우 발생할 수 있는 피부 손상

4. 진단

단독은 특징적인 피부 병변을 통해 진단되며, 추가적으로 혈액 검사와 균 배양 검사를 통해 정확한 원인균을 확인할 수 있습니다. 병변이 뚜렷한 경계를 가진 붉은 피부로 나타나기 때문에 진단이 비교적 쉽습니다.

5. 치료

단독은 항생제 치료가 기본이며, 주로 페니실린, 클린다마이신, 에리스로마이신 등이 사용됩니다. 치료를 시작한 후 1~2일 내에 증상이 호전되기 시작하지만, 정상적인 피부로 회복되기까지는 몇 주가 소요될 수 있습니다. 재발을 막기 위해 예방적 항생제가 사용될 수도 있지만, 재발을 완전히 예방하는 것은 어렵습니다.

치료 방법	설명
항생제 치료	페니실린, 클린다마이신, 에리스로마이신을 사용하여 감염 치료
예방적 항생제	재발 방지를 위해 치료 후 예방적으로 사용
회복 기간	증상은 빠르게 호전되지만 완전한 회복까지는 몇 주가 걸림

6. 경과

단독의 예후는 일반적으로 양호하지만, 재발하는 경우가 흔합니다. 재발할 때마다 림프관에 손상을 주어 림프 배액이 방해되고, 이는 다시 단독을 유발할 수 있습니다. 심각한 경우에는 임파선 손상, 감염성 관절염, 심내막염, 또는 괴사성 근막염이 발생할 수 있으며, 패혈성 쇼크로 이어져 사망에 이를 수도 있습니다.

합병증	설명
림프관 손상	재발 시 림프 배액이 방해되어 재발 가능성 증가
심내막염, 감염성 관절염	원인균이 혈류를 통해 다른 장기에 영향을 미칠 수 있음
괴사성 근막염, 패혈성 쇼크	심각한 경우 발생하며, 생명을 위협할 수 있음