돌발성 발진 (Exanthem subitum)
1. 정의
돌발성 발진은 주로 생후 6개월에서 24개월 사이의 영유아에게 발생하는 급성 전염병이다. 이는 흔히 소아 장미진(roseola infantum)이라고도 불리며, 양성 질환으로 대부분 자연적으로 회복된다. 돌발성 발진의 주요 원인은 헤르페스 바이러스 감염이며, 이 바이러스는 아이에게 감염되어 고열과 발진을 유발한다. 돌발성 발진은 급작스럽게 시작되는 고열이 특징적으로 나타나며, 열이 내려가면서 발진이 나타난다.
돌발성 발진은 흔히 ‘돌연성 발진’으로도 불리며, 이는 증상이 갑작스럽게 나타나는 것을 의미한다. 대부분의 경우 병의 경과는 양호하며 특별한 합병증 없이 회복된다.
2. 원인
돌발성 발진은 주로 헤르페스바이러스 6형(HHV-6) 또는 헤르페스바이러스 7형(HHV-7)에 의해 발생한다. 이 바이러스는 사람만을 숙주로 하는 특성이 있어, 인간 헤르페스 바이러스(Human Herpesvirus)라고도 불린다. 돌발성 발진은 주로 영유아 시기에 발생하는데, 이는 이 시기가 아이들의 면역 체계가 아직 완전히 발달하지 않은 시기이기 때문이다.
이 두 바이러스는 주로 타액을 통해 전파되며, 전염성이 강하다. 감염된 성인이 타액을 통해 바이러스를 유아에게 전염시킬 수 있는데, 이 과정은 주로 무증상으로 발생하므로 성인들은 자신이 바이러스 보유자인지 모르는 경우가 많다.
| 원인 | 설명 |
|---|---|
| HHV-6 | 헤르페스바이러스 6형, 주요 원인 바이러스 |
| HHV-7 | 헤르페스바이러스 7형, 드물지만 원인이 될 수 있음 |
| 전파 경로 | 타액을 통해 전파되며 주로 성인 보균자가 유아에게 전파 |
돌발성 발진에 감염되면 바이러스는 잠복기를 거치며, 감염 초기에는 증상이 나타나지 않다가 고열과 함께 발현되기 시작한다.
3. 증상
돌발성 발진의 주요 증상은 39도에서 41도 사이의 고열이다. 이 고열은 갑자기 시작되며, 보통 3~4일 동안 지속된다. 열이 떨어지면서 몸에 발진이 나타나며, 이는 주로 몸통, 목, 귀 뒤에서 시작하여 퍼지며, 얼굴과 다리에도 드물게 나타날 수 있다. 발진은 핑크색을 띠며 약간 돋아난 형태를 가지며, 대개 24시간 이내에 사라진다.
고열이 있는 동안 아이는 몹시 보채고, 식욕 부진을 겪으며, 일부 아이들은 열성 경련을 일으킬 수 있다. 이러한 고열성 경련은 돌발성 발진을 가진 아이들에게서 흔히 발생할 수 있는 합병증이다. 또한 림프절이 부어오르기도 하며, 인후염, 결막염, 고막 발적 등의 증상이 동반되기도 한다.
| 증상 | 설명 |
|---|---|
| 고열 | 갑작스럽게 발생하는 39 |
| 발진 | 고열이 내려간 후 나타나며, 주로 몸통과 목에 발생, 빠르게 사라짐 |
| 보채고 식욕 부진 | 고열로 인해 아이가 매우 보채고 식욕이 떨어짐 |
| 림프절 비대 | 목 뒤, 귀 뒤 림프절이 커짐 |
| 열성 경련 | 고열로 인해 경련이 발생할 수 있음, 특히 열이 오를 때 |
발진은 고열이 떨어지면서 발생하는데, 빠르게 사라지기 때문에 발진이 오래 지속되지 않으며, 흉터도 남지 않는다.
4. 진단
돌발성 발진을 확진할 수 있는 특별한 검사나 진단법은 없다. 주로 병력과 임상적 증상, 진찰 소견 등을 종합하여 진단한다. 고열이 며칠 동안 지속되다가 열이 내린 후 발진이 나타나는 전형적인 경과를 통해 돌발성 발진을 진단할 수 있다. 대부분의 경우, 아이가 고열을 겪고 있으며 이후 발진이 나타났을 때 의사들은 돌발성 발진을 의심하게 된다.
혈액 검사를 통해 확진하는 방법은 존재하지만, 이는 일반적으로 시행되지 않는다. 돌발성 발진은 자연적으로 호전되기 때문에 보통 추가적인 검사는 필요하지 않다.
| 진단 방법 | 설명 |
|---|---|
| 병력 청취 | 고열과 발진의 연관성 등을 청취하여 진단 |
| 임상 증상 관찰 | 발진, 림프절 비대, 고열 등 주요 증상 확인 |
| 혈액 검사 | 일반적으로는 시행되지 않음, 필요 시 항체 검사 가능 |
따라서 진단은 대부분 증상에 근거하여 이루어지며, 추가적인 검사는 특별한 경우에만 필요하다.
5. 치료
돌발성 발진은 특별한 치료법 없이 자연적으로 회복된다. 치료의 주 목적은 고열을 조절하고 아이의 불편함을 완화시키는 것이다. 대증 요법을 통해 증상을 관리하며, 고열이 있을 경우 해열제를 사용하여 체온을 조절한다. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 해열제를 사용할 수 있지만, 아스피린은 피해야 한다. 이는 아스피린이 어린이에게 라이 증후군(Reye’s syndrome)을 일으킬 수 있는 위험이 있기 때문이다.
또한, 충분한 수분 공급이 중요하며, 고열로 인해 탈수 증상이 나타날 수 있으므로 아이가 물을 충분히 마시도록 해야 한다. 만약 열성 경련이 발생한 경우, 빠르게 의료기관에서 치료를 받아야 한다.
| 치료 방법 | 설명 |
|---|---|
| 대증 요법 | 증상 완화를 위해 해열제 및 수분 공급 |
| 해열제 | 아세트아미노펜, 이부프로펜 사용, 아스피린은 금지 |
| 수분 공급 | 탈수 방지를 위해 충분한 수분 섭취 권장 |
대부분의 경우, 돌발성 발진은 6~7일 내에 자연 치유되며 특별한 후유증을 남기지 않는다.
6. 경과 및 합병증
돌발성 발진은 대개 경과가 양호하며, 특별한 치료 없이도 자연적으로 치유된다. 발진이 나타난 후에도 아이의 상태는 급격히 호전되며, 발진은 빠르게 사라져 흉터가 남지 않는다. 그러나 드물게 고열로 인해 열성 경련이 발생할 수 있으며, 이 경우에는 즉각적인 대처가 필요하다.
열성 경련은 아이가 갑작스럽게 고열이 오를 때 발생할 수 있으며, 대개 짧은 시간 내에 끝난다. 하지만 이러한 경련이 지속되거나 반복적으로 나타날 경우 의료진의 진찰을 받아야 한다. 대부분의 아이들은 열성 경련 후에도 정상적으로 회복되며, 장기적인 후유증은 남지 않는다.
| 경과 | 설명 |
|---|---|
| 자연 치유 | 발열과 발진은 대개 6~7일 내에 자연 치유 |
| 열성 경련 | 고열로 인한 일시적 경련 발생 가능, 즉각적인 대처 필요 |
| 발진 후 흉터 없음 | 발진은 빠르게 사라지며 흉터가 남지 않음 |
따라서 돌발성 발진은 대부분의 경우 심각한 합병증 없이 자연 회복되며, 경과가 양호하다..
7. 예방 및 주의사항
돌발성 발진은 주로 헤르페스 바이러스에 의해 발생하므로, 이를 예방할 수 있는 특별한 백신이나 약물은 없다. 바이러스는 타액을 통해 전파되므로, 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요하다. 또한, 고열이 있는 아이는 충분한 수분을 섭취하고 안정을 취해야 하며, 열이 지속될 경우 의료진의 상담을 받는 것이 좋다.
| 예방 방법 | 설명 |
|---|---|
| 타액 전파 차단 | 감염된 성인과의 접촉을 피하고 타액 전파를 차단 |
| 수분 섭취 | 고열 시 충분한 수분 공급을 통해 탈수 방지 |
| 해열제 사용 | 열이 있을 때 적절한 해열제를 사용하여 체온 조절 |
돌발성 발진은 일상적인 생활 속에서 흔히 발생할 수 있는 질환이므로, 예방보다는 적절한 증상 관리가 중요하다.