무른 궤양 (Chancroid)

무른 궤양은 헤모필루스 듀크레이(Haemophilus ducreyi)라는 세균에 의해 발생하는 감염성 성병이다. 주로 성기를 중심으로 궤양이 발생하며, 남성의 경우 음경에, 여성의 경우 외음부에 나타난다. 무른 궤양은 화농성 분비물이 있어 ‘연성하감’이라고도 불리며, 심한 통증을 동반할 수 있어 초기 발견 및 치료가 중요하다.

1. 정의

무른 궤양은 헤모필루스 듀크레이라는 세균에 의해 발생하는 성병으로, 감염된 부위에 통증성 궤양이 형성된다. 남성은 주로 음경, 여성은 외음부에 발생하며, 화농성 분비물을 동반하는 것이 특징이다. ‘무른 궤양’이라는 이름은 감염 부위의 궤양이 부드럽고 잘 터지는 특성을 반영하고 있다.

무른 궤양의 주요 특징

구분	설명
원인균	헤모필루스 듀크레이 (Haemophilus ducreyi)
주요 증상	성기 주위 통증성 궤양, 화농성 분비물
감염 경로	성 접촉 또는 궤양 부위의 분비물이 피부에 닿을 때 전염
발생 부위	남성 음경, 여성 외음부

2. 원인

무른 궤양의 주된 원인은 불결한 성관계에 의해 헤모필루스 듀크레이 세균이 성기를 감염시키는 것이다. 주로 성 접촉을 통해 전염되지만, 궤양 부위의 분비물이 상대방 피부에 닿을 때에도 전파될 수 있다. 이는 개인 위생이 중요함을 의미하며, 특히 다수의 성 파트너가 있을 경우 감염 위험이 증가한다.

무른 궤양의 주요 감염 경로

감염 경로	설명
성 접촉	성관계를 통해 궤양 부위가 상대방 피부에 직접 접촉 시 전염
분비물 접촉	감염된 궤양의 분비물이 다른 사람의 피부에 닿으면 전염 가능
개인 위생 부족	감염된 후 충분한 위생 관리가 이루어지지 않으면 다른 사람에게 전파

3. 증상

무른 궤양의 증상은 성 접촉 후 3~10일 이내에 나타나며, 초기에는 성기 주변에 작은 돌기나 부풀어 오른 부위가 형성되며 점차 고름이 생기고 터지면서 궤양이 발생한다. 이 궤양은 쉽게 터지며 통증이 심하다. 남성은 주로 통증을 심하게 느끼나, 여성은 증상이 약해 감염을 인식하지 못하고 지나가는 경우가 많다. 감염이 진행되면 한쪽 서혜부 임파선이 붓고, 통증이 발생하며, 염증이 확산되어 임파선이 붙어서 큰 덩어리로 변할 수 있다.

무른 궤양의 주요 증상

증상	설명
초기 궤양	성기 주변에 작은 돌기나 부푼 부위가 나타남
궤양의 특징	통증을 동반하며, 고름이 차고 쉽게 터지는 부드러운 궤양
임파선 부종	서혜부 임파선이 붓고 통증 발생, 염증 확산 시 여러 임파선이 결합

4. 진단

무른 궤양의 진단은 주로 궤양 부위에서 원인균인 헤모필루스 듀크레이를 배양하여 확진한다. 다른 궤양성 성병인 매독이나 헤르페스와 증상이 유사하기 때문에 구별을 위해 검사 결과가 중요하다. 임상적으로는 궤양의 모양과 분비물의 특성을 보고 무른 궤양을 의심할 수 있지만, 확실한 진단을 위해서는 실험실 검사가 필요하다.

무른 궤양의 진단 방법

진단 방법	설명
세균 배양	궤양 부위에서 헤모필루스 듀크레이를 배양하여 확진
혈청 검사	매독 및 헤르페스와의 감별 진단을 위해 추가 혈액 검사 시행
임상적 관찰	궤양의 모양, 크기, 분비물 특징 등을 바탕으로 무른 궤양 의심

5. 치료

무른 궤양은 항생제를 통해 완치가 가능하다. 초기 치료가 중요하며, 항생제 투여 후 3~7일 이내에 궤양이 사라지기 때문에 반드시 증상이 호전되는지 확인해야 한다. 특히 큰 궤양의 경우 2주 이상 항생제 치료가 필요할 수 있다. 성병 특성상, 성 상대자 역시 감염 가능성이 있기 때문에 성 상대자도 함께 검사 및 치료를 받는 것이 중요하다. 항생제 투여 후 증상이 사라지면 전염 가능성도 사라진다.

무른 궤양의 항생제 치료

치료 방법	설명
초기 항생제 투여	주로 아지트로마이신이나 세프트리악손 등 항생제 사용
큰 궤양의 경우	궤양의 크기에 따라 치료 기간을 연장할 수 있음
성 상대자 검사	상대방도 함께 검사 및 치료하여 재감염 위험 방지

6. 경과

무른 궤양은 초기 치료를 통해 완치할 수 있지만, 치료하지 않으면 증상이 악화되어 주변 조직으로 염증이 확산될 수 있다. 환자의 약 50% 정도는 감염 후 5~8일이 지나면 서혜부 임파선으로 염증이 전파되며, 한쪽 임파선이 부어오르고, 여러 임파선이 서로 붙어 커다란 임파선 덩어리로 변할 수 있다. 통증이 심할 경우 수술적 배농이 필요할 수 있다. 이때 임파선이 터질 경우 다른 세균의 감염으로 인한 2차 감염이 발생할 수 있으며, 특히 포경 수술을 받지 않은 사람의 경우 포피가 달라붙어 포경 상태가 더욱 심해질 수 있다.

무른 궤양의 경과와 합병증

증상 진행	설명
서혜부 임파선 염증	감염 후 임파선이 부어오르며, 여러 임파선이 결합하여 덩어리가 됨
통증 및 수술적 배농	임파선 부위의 통증이 심할 경우 수술로 고름을 제거
2차 감염 위험	임파선이 터지면 다른 세균 감염으로 인해 2차 감염 발생 가능

7. 주의사항

무른 궤양은 에이즈, 매독, 헤르페스와 같은 다른 성병과 동반되어 나타날 수 있다. 에이즈 감염자의 경우 무른 궤양이 잘 치료되지 않아 치료 기간이 길어질 수 있다. 따라서 무른 궤양으로 진단된 경우 성 상대자에게 알리고, 상대자도 진단 및 치료를 받도록 해야 한다. 개인 위생을 철저히 관리하고, 콘돔과 같은 보호 장비를 사용하여 성 접촉을 통해 감염될 위험을 줄이는 것이 중요하다.

무른 궤양의 예방 및 주의사항

예방 방법	설명
성병 동반 감염 주의	에이즈, 매독, 헤르페스 등과 동반 감염 위험이 높음
성 상대자 알림	성 상대자도 함께 진단 및 치료하여 추가 감염 위험 예방
개인 위생 관리	성 접촉 전후 손 씻기 및 감염 부위 위생 철저히 관리

무른 궤양은 초기에 적절한 진단과 치료가 이루어지면 완치가 가능하지만, 감염 후 증상이 악화되거나 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.