백일해(Pertussis) – 나의 건강정보

백일해(Pertussis)

1. 정의 🦠

백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환이다. 백일해는 여름과 가을에 발생률이 높아지는 경향이 있으며, 특히 가족 내에서 쉽게 전염되어 2차 발병률이 80%에 이른다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만의 영아가 가장 큰 위험군에 속한다. 현재 예방접종이 널리 시행되면서 백일해 발생률이 현저히 감소했으나, 여전히 소아에게 치명적인 영향을 미칠 수 있는 질병이다.

2. 원인 🔍

백일해는 주로 호흡기 전파를 통해 감염된다. 백일해 환자와의 직접 접촉이나 기침, 재채기 등을 통해 전염될 수 있다. 백일해 감염이 있으나 증상이 뚜렷하지 않은 성인이나 큰 아이들이 백일해균을 소아에게 옮길 수 있으며, 드물게 성인에서도 2주 이상 지속되는 만성 기침의 원인이 되기도 한다.

구분	전파 방식
직접 전파	백일해 환자와의 직접 접촉
비말 전파	기침 및 재채기 등으로 인한 공기 전파
무증상 감염	어른이나 큰 아이가 감염원 역할

3. 증상 🤧

백일해의 잠복기는 4~21일 정도로, 질병은 크게 세 단계로 진행된다.

(1) 초기 증상

지속 기간: 약 1~2주
특징: 가장 전염력이 강한 시기로, 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등 상기도 감염 증상이 주로 나타난다.
기침이 점점 심해지며, 기침 끝에 특유의 ‘흡’하는 소리가 들리기도 한다.
심한 기침으로 얼굴이 빨개지고, 눈이 충혈되며 구토나 끈적한 가래가 동반될 수 있다.

(2) 중기 증상

지속 기간: 약 2~4주 또는 그 이상
특징: 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈, 하안검 부종 등 다양한 증상이 발생할 수 있다.

(3) 회복기 증상

지속 기간: 약 1~2주
특징: 기침의 강도와 빈도가 점차 감소하며 구토도 줄어든다.

단계	주요 증상	특징
초기	기침, 콧물, 결막염	가장 전염력이 강한 시기
중기	무호흡, 청색증, 비출혈	다양한 합병증 발생 가능
회복기	기침과 구토 감소	점차 증상이 호전됨

4. 진단 🩺

백일해는 독특한 기침 양상과 백일해 환자와의 접촉 병력을 통해 진단할 수 있다. 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서의 균 배양 검사, 유전자 검사(PCR) 등이 주요 진단 방법이다.

진단 방법	설명
말초혈액 검사	염증 유무 확인
흉부 방사선 검사	호흡기 감염 여부 확인
비인두 균 배양 검사	백일해균 배양 및 확인
유전자 검사(PCR)	백일해균 유전자 확인

백일해는 정확한 진단을 통해 질병 진행을 빠르게 파악하고 초기 치료를 받는 것이 중요하다.

5. 치료 💊

백일해 치료는 항생제 투여가 필수적이다. 발병 초기, 특히 잠복기나 발병 후 14일 이내에 아지스로마이신과 같은 항생제를 투여하는 것이 중요하다. 특히 3개월 미만의 영아나 심폐 질환, 신경 질환이 있는 소아는 합병증으로 인한 추가 건강 문제가 발생할 가능성이 높기 때문에 병원에 입원해 경과를 관찰해야 한다.

구분	주요 치료 방법
항생제	아지스로마이신을 이용해 발병 초기부터 치료
입원 치료	영아 및 합병증 위험이 높은 소아를 위해 입원 치료 진행

6. 경과 🧬

백일해의 합병증은 나이가 어릴수록 나타날 가능성이 크다. 신생아는 심한 발작적 기침으로 인해 사망에 이를 수 있으며, 특히 6개월 미만의 영아는 심각한 합병증이 동반될 위험이 크다. 주요 합병증으로는 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종 등이 있으며, 결핵 악화, 중이염 발생 가능성도 높다. 또한 저산소증으로 인한 경막하 출혈, 뇌출혈 및 경련, 속발성 뇌염 등이 나타날 수 있다.

연령	주요 합병증
신생아	발작적인 기침으로 인한 사망 위험
6개월 미만	기관지 폐렴, 무기폐, 폐기종 등 발생 가능성
영유아	뇌출혈, 속발성 뇌염, 비출혈, 설사 및 구토

7. 주의사항 및 예방 🌿

백일해 환자의 기침으로 인해 감염될 수 있으므로, 비말 격리가 필수적이다. 백일해 환자는 항생제 치료를 시작한 후 5일간 격리되어야 하며, 치료를 시작하지 않은 경우에는 증상 시작 후 3주까지 격리가 필요하다. 예방을 위해 정기적인 예방접종이 중요하며, 백일해 백신은 백신 접종 일정에 따라 시행된다.

예방 방법	설명
비말 격리	기침을 통해 다른 사람에게 전파되지 않도록 격리
예방 접종	예방 백신을 통해 감염 예방
조기 진단	초기 증상 발견 시 즉각적인 진단 및 치료

백일해는 효과적인 예방 접종과 조기 진단으로 발병과 합병증을 크게 줄일 수 있다.