브루셀라증(Brucellosis)

1. 정의

브루셀라증은 브루셀라균에 감염된 동물로부터 사람이 감염되어 발생하는 인수 공통 감염증이다. 이 질병은 주로 동물을 다루는 특정 직업군에서 발생하는 직업병의 일종으로, 간헐적으로 유행할 가능성이 있다. 이에 따라 우리나라에서는 브루셀라증을 법정감염병 제3급으로 분류하고 있으며, 소 브루셀라증은 가축 전염병 제2종으로 지정하여 관리하고 있다. 최근 국내에서 소 브루셀라증 사례가 증가하면서 사람 브루셀라증 발생도 늘어나고 있다.

구분	관리 등급
사람 브루셀라증	법정감염병 제3급
소 브루셀라증	가축 전염병 제2종

2. 원인

브루셀라증은 브루셀라균에 의해 발생하며, 주요 원인균은 다음과 같다:

B. abortus: 주로 소에서 감염
B. melitensis: 염소와 양에서 감염
B. suis: 돼지에서 감염
B. canis: 개에서 감염

감염 경로

경피 감염: 상처 난 피부나 결막을 통해 균이 체내로 침투
식품 매개 감염: 살균되지 않은 유제품(우유, 치즈 등) 섭취
흡입 감염: 공기 중의 브루셀라균 흡입
직접 접촉: 감염 동물의 혈액, 소변, 태반 등에 접촉

국내에서는 감염된 소와의 직접 접촉에 의한 감염 사례가 주를 이루며, 실험실에서 브루셀라균을 다룰 때의 부주의로 인한 흡입 감염도 발생할 수 있다.

원인균	주요 감염 동물	주요 감염 경로
B. abortus	소	피부 상처, 결막 접촉
B. melitensis	염소, 양	비살균 우유 섭취
B. suis	돼지	감염 동물의 조직과 접촉
B. canis	개	실험실 부주의 또는 접촉

3. 증상

브루셀라증의 증상은 매우 다양하며, 급성 발현 또는 1~3주의 잠복기를 거쳐 나타날 수 있다.

주요 증상

전신 증상: 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕 부진
장기 손상: 간비종대, 비장 비대, 화농성 병변
만성 증상: 만성 피로, 우울증, 관절통

증상은 일반적으로 8주 이내에 호전되지만, 일부 환자는 1년 이상 지속되거나 만성화되기도 한다. 적절히 치료하지 않을 경우, 간 및 비장 손상으로 인한 합병증이 심화될 수 있다.

증상 구분	주요 증상	지속 기간
급성 증상	발열, 오한, 두통 등	8주 이내 호전
만성 증상	만성 피로, 관절통	1년 이상 지속 가능
합병증 증상	간비종대, 고환염 등	치료 여부에 따라 다르게 진행

4. 진단

브루셀라증의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어진다:

균 배양 검사: 혈액이나 골수에서 브루셀라균을 분리
혈청학적 검사: 브루셀라 항체 확인

하지만 균 배양 검사의 민감도가 낮아 실제로는 혈청학적 검사가 더 많이 사용된다. 브루셀라증이 의심될 경우, 도보건환경연구원이나 질병관리청에 혈청학적 검사를 의뢰해야 한다.

5. 치료

브루셀라증 치료의 목표는 다음과 같다:

감염 제거
증상 완화
재발 방지

치료 원칙

항생제 병합 요법: 두 가지 이상의 항생제를 6주 이상 사용
국소 질환 치료: 필요 시 수술적 치료 병행

브루셀라균은 세포 내 기생균이므로, 세포 내로 침투할 수 있는 항균제를 선택해야 한다.

치료 방법	사용 약물	치료 기간
항생제 요법	독시사이클린, 리팜핀	최소 6주 이상
수술적 치료	화농성 병변 제거	필요 시 시행

6. 경과 및 합병증

브루셀라증은 치료를 시작하는 시점과 환자의 증상 심각도에 따라 경과가 달라진다.
주요 합병증으로는 다음과 같은 장기 손상이 발생할 수 있다:

골관절 합병증: 관절염, 골수염 발생 가능(20~60%)
요로생식계 합병증: 고환염, 신우신염 등(2~20%)
심혈관계 합병증: 심내막염 등

적절히 치료하지 않을 경우, 증상은 수년간 지속되거나 재발할 수 있다.

7. 예방 및 주의사항

현재 사람 브루셀라증에 대한 예방 백신은 없다. 다음 사항을 통해 감염을 예방할 수 있다:

살균되지 않은 유제품 섭취 금지
감염 동물의 분비물(혈액, 태반 등)과의 접촉 금지
가축 구입 시 브루셀라 검역 증명서 확인
고위험 직업군(수의사, 도축장 근로자 등)은 보호 장비 착용

예방 조치	주요 내용
식품 관리	비살균 우유, 유제품 섭취 금지
동물 접촉 주의	감염 동물과의 직접 접촉 회피
작업 환경 보호	보호 장비 착용 및 위생 관리
가축 관리	브루셀라 감염 이력 확인 후 구매

브루셀라증은 적절한 관리와 예방을 통해 충분히 방지할 수 있으며, 조기 발견과 치료가 매우 중요하다.